第十篇一场可以避免的危险
急性感染性喉炎
孩子感冒是再常见不过的疾病，很多家长已经见惯不惊，认为不外乎发热、咳嗽，几天就痊愈了。但家长朋友们常常会忽视其中一个常见而又严重的危险——急性感染性喉炎。
让我们看看这么一个案例。
菲菲三岁，今天下午有点流鼻涕，由于以前多次发生感冒，孩子爸爸早已熟悉怎么处理，因此也不紧张，在家里找了些感冒药让菲菲服下。晚上10点，菲菲说想喝水，声音有些嘶哑。菲菲爸并不在意。到了凌晨1点，菲菲爸听见菲菲睡觉时有奇怪的呼噜声，于是把菲菲叫醒。菲菲醒了后，“空、空”咳嗽几声，声音破响，就像以前农村里狗吠声，嘶哑着嗓子说喉咙痛。菲菲爸心理暗暗奇怪，心想病得挺厉害，明天最好医院看看。再给菲菲冲了包“头孢”服用，继续睡觉。半夜3点，菲菲突然被闷醒，声音嘶哑几乎不能发声，咳嗽破响，表情痛苦，每一次吸气都非常费力，好像被谁掐着了脖子；面色苍白，大汗淋漓。菲菲爸大吃一惊，医院。医院诊断为“1.急性喉炎2.III度喉梗阻”，立刻抢救，吸氧、雾化，输液，并告知菲菲爸，若病情不能控制，有可能气管切开。菲菲爸一听，慌神了，一个小小感冒怎么几个小时就弄成这样？这就是我们今天要讲的急性喉炎，一个常常被忽视的危险。
那么菲菲到底得的是不是感冒呢？急性喉炎其实也和感冒一样是受病毒或细菌感染引起发炎，或者说急性喉炎其实就是起源于感冒，炎症也多不强烈。但问题的关键是发炎肿胀的位置不对——喉！准确的说是一个叫“声门下腔”的位置。此处是通向气管的门户，是整个喉最狭窄的地方，婴幼儿的声门下腔周围软组织疏松，炎症发生时容易水肿导致喉部阻塞，这就是发生急性喉炎的原理。
所谓的喉，其实就是咽部和气管之间的部分（这部分用压舌板是不容易看到的），其实就是一根管道。婴幼儿的这跟管道明显比成人细所以也相对容易发生阻塞。当这根管道发生炎症时，刚开始肿很多其实都没有什么症状的，如果炎症蔓延到了声带，可能会有一些声音嘶哑。但是，当管道壁继续肿胀，管壁向中间肿大，几乎要挨到一块的时候，患儿一吸气，软组织向中间一靠拢就会阻塞管腔，造成吸气性呼吸困难。这个时候，如果管道壁再肿胀一点，很容易就会阻塞最后的缝隙，病情会突然加重。患儿吸不进气，会出现端坐呼吸，吸气性胸骨、锁骨、肋骨处出现凹陷（三凹征），大汗淋漓，面色惊恐。这时候病情已经非常危急，再有拖延，就会有生命危险，因喉梗阻窒息而死。
下面是喉梗阻的分度，
按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度：
Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变；
Ⅱ度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音、心率加快；
Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指趾发绀双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝；
Ⅳ度：患儿渐现衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心率不齐备，心音钝，弱，可致死亡
一般到Ⅲ度常规抢救无效，就要准备气管插管或者气管切开，Ⅳ度则应立即行气管切开抢救。
大多数孩子来的时候，已经是II度到III度之间了，经过医生的抢救，多数恢复健康，但我心底想给家长朋友们说，你知道你的孩子冒了多大的风险吗？
其实治疗喉炎很简单的，主要是抗感染，雾化，使用糖皮质激素迅速消除喉水肿，缓解喉梗阻。但是，任何药起效总要时间，你总要给医生留一点时间吧？像上文那个例子，菲菲爸如果了解这个疾病，早两个钟头，在晚上1医院，所冒的风险会小很多。若是遇到一个睡觉雷都打不动的爸爸，等到天亮时再抱孩子来就诊，大家能想象后面的结果吗？
好了，本文的目的只是为了引起家长朋友的重视，只要重视，这个风险就完全可以避免。
记住喉炎的常见症状：
1.多有感冒样症状，流涕、咳嗽等。（但也可以没有）
2.声音嘶哑，犬吠样咳嗽（咳嗽破响，“空、空”样声音）
3.吸气性喉鸣（不知道是什么声音可以掐着自己脖子吸气试试）
记住最最要紧的一条：
发现症状，及时就诊！及时就诊！不要拖延！不要拖延！
最后，忠心祝愿各位宝宝们健康成长，养育孩子不容易，即忧心忡忡又充满幸福，但这终将成为你们共同的美好回忆。把宝贵的时光浪费在孩子身上，你终不会后悔。
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